세계가 1 월 1 일 새해에 울리면서 두 명의 의료 전문가는 한 번 불가능한 꿈을 임상 현실로 만들었다 고 조용히 발표했습니다. Tamar Reisman 박사와 간호사 실무자이자 프로그램 관리자 인 Zil Goldstein이 트랜스젠더 여성의 수유 유도 연구 덕분에 Mt. 트랜스젠더 어머니 인 시나이 트랜스젠더 의학 및 수술 센터는 아이의 모유 수유뿐만 아니라 생후 6 주 동안 아기의 독점적 인 음식 공급원이되었습니다. 이것은 가족에게 놀라운 소식입니다. Reisman이 이메일로 Romper에 말한 것처럼 트랜스젠더 어머니의 모유 수유를 지원하는 표준 치료법을 만드는 것이 "행복하고 건강한 트랜스젠더 가족을 키우는"열쇠입니다.
트랜스 여성들이 수년간 유액 분비를 유도하는 방법으로 수년간 실험을했지만, 일반적으로 돔 페리돈과 같은 약물을 DIY로 사용하고 있지만 트랜스젠더 헬스 (Transgender Health)에 발표 된 레이스 만 (Reisman)과 골드 스타 인 (Goldstein) 사례 보고서는 의료 전문가들이 같은 목표를 향해 노력하여 결과를 발표 한 최초의 사례입니다 의학 일지에.
UCLA의 학부생이자 트랜스 여성 인 Madeleine Bair에게는 놀라운 일이 아닙니다.
"트랜스 사람들에게 영향을 미치는 의학적 문제는 종종 불완전하게 무시되거나 무시됩니다"라고 Romper는 말합니다. “산. Sinai 박사는 미시간에서 (William) Powers와 마찬가지로 많은 흥미로운 작업을하고 있습니다."
“그러나 나는 이와 같은 연구가 규칙의 예외라는 것을 알게되었습니다. 따라서 대부분의 트랜스 건강 관리는 다른 트랜스 사람들로부터 크라우드 소싱됩니다.”라고 그녀는 말합니다. "우리는 서로 교육하여 서로 의료 기관을 되 찾을 수 있도록 힘을 실어 줄 수 있습니다."
트랜스 사람들이 종종 직면하는 건강 관리 접근의 장벽 때문에, 공동체 구성원들은 지금까지 필요한 치료법을 얻기 위해 자신의 자원과 재치에 의존해야했습니다.
베이어는“빈곤과 보험 부족으로 인해 접근이 제한 되었기 때문에 과거에는 DIY HRT 요법을 시행해야했다. "HRT를 원하는 많은 사람들은 수업 문제, 정신 건강 문제 및 신체 건강 문제와 같은 이유로이를 얻을 수 없습니다."
Reisman은 과거에 "성별 확인 관리는 지하에서 이루어졌으며"연구 분야에서 "성전환자 내분비학"은 상당히 젊은 전문 분야라고 설명합니다. 그녀는 변화하는 문화적, 법적 환경은 학계가 현장에서 일하기 시작했다는 것을 의미한다고 말한다. 결과는 "의료 적 의사 결정과 의료 표준화의 지침이 될 수있는보다 입증 된 데이터"가 될 것입니다.
의료 제공자와 트랜스 사람들이 함께 일하고 지식을 공유 할 때 Reisman과 Goldstein이 보여 주듯이 그 결과는 놀랍습니다.
아기를 먹일 수있을만큼 의학적으로 중요한 수유를 유도하는 것의 명백한 중요성을 넘어 그들의 사례 연구는 두 가지 다른 이유로 주목할 만합니다.
첫째, 환자는 여성화 호르몬에서 특정 수술 절차를 거치지 않은 미국에서 대부분의 트랜스 여성에게 전형적인 항 안드로겐에 이르기까지 호르몬 대체 요법 (HRT)의 투약 요법을 시행했습니다. 둘째, 환자는 2011 년부터 HRT에 있었지만 유방 확대 또는 질 성형술과 같은 성 관련 수술을받지 않았으며 질과 외음부의 외과 적 구조가 포함되었습니다.
모든 트랜스 여성이 외과 적 개입을 받기를 원하지는 않기 때문에 (또는 그렇게하기를 원할 경우 의료 또는 비용상의 이유로 항상이 절차에 접근 할 수 있는가) Reisman / Goldstein의 특정 수술이 성공의 전제 조건이 아님 방법은 해당 기술의 결과를 복제 할 수있는 경우이 기술을 폭넓게 적용 할 수 있음을 의미합니다.
또한 모유 수유 여성의 유방암 발생률 감소, 더 강력한 영아 면역 체계 및 더 강력한 부모-자식 결합에 이르기까지 부모와 자식 모두에게 모유 수유의 이점이 잘 알려져 있습니다. 모든 어머니가 모유 수유를 선택하지 않을 수도 있지만 육체적으로 그렇게하고 싶은 사람들이 그렇게 할 수 있도록하는 말이 많이 있습니다.
이를 위해 Riesman과 Goldstein은 환자에게 10mg의 돔 페리돈을 투여하고 하루 3 번씩 복용하도록 요청했습니다. 돔 페리돈은 원래 위 문제를 치료하기 위해 개발되었지만, 종종 정부 규제 기관의 승인없이 수유를 늘리기 위해 전 세계적으로 사용되었습니다.
라벨을 벗어난 목적으로 약물을 사용하는 것은 트랜스 젠더 의학에서 일반적이며, 고혈압 치료를 위해 원래 개발 된 스피로 놀 락톤이 대표적인 예입니다. 많은 트랜스 여성들은 부작용 중 하나가 유방 조직의 발달 일 수 있고 이뇨제로 테스토스테론 수치를 낮추는 데 도움이되기 때문에 스피로 놀 락톤을 복용합니다.
Reisman과 Goldstein은 돔 페리돈 외에도 환자에게 하루 3 번씩 각 유방에서 5 분 동안 유방 펌프를 사용하도록 요청했습니다.
한 달 후의 후속 방문에서, 환자는 우유 방울을 생성 할 수 있었다. Reisman과 Goldstein은 domperidone의 복용량을 두 배로 늘리고 프로게스테론 복용량을 하루 4 회 (하루 400 밀리그램으로 증가) estradiol 처방을 6 배로 늘리고 (하루에 2 밀리그램에서 하루에 2 밀리그램으로 12 밀리그램으로) 유방 펌프에 보관했습니다.
다음 달 방문으로 환자는 하루에 8 온스의 우유를 생산할 수있었습니다. Reisman과 Goldstein은 그녀의 에스트라 디올을“낮은 복용량”수준으로 낮추고 프로게스테론을 하루 100 밀리그램으로 줄였습니다.
환자의 파트너가 아기를 낳은 후, 환자는 생후 6 주 동안 아이에게 모유를 먹였습니다. 그녀는 그 기간이 지나면 모유 공급이 줄어드는 것에 대해 염려하고 모유를 분유로 보충하기 시작했지만 약 6 개월이 될 때까지 모유 수유를 계속했습니다.
Reisman과 Goldstein은 특히이 기술을 복제하기 위해 domperidone의 사용이 필요한지 여부에 대한 질문에 대해이 분야에서 더 많은 연구가 필요하다고 솔직합니다. 이 약물은 정맥으로 복용하면 치명적인 부작용에 대한 FDA의 우려 때문에 미국에서 약 14 년 동안 미국에서 금지되었습니다. Reisman과 Goldstein의 환자는 경구 복용량을 복용했지만 FDA는 약물이 모유를 통과하기 때문에 domperidone이 유아에게 미칠 수있는 영향에 대해 여전히 우려하고 있습니다.
트랜스 여성이 이러한 건강 위험을 기꺼이 부담하더라도 현재 고려해야 할 법적 장애물이 있습니다. FDA 덕분에 domperidone을 미국으로 수입하는 것은 불법이며 연방 공무원은 Reisman과 Goldstein의 환자가 보여 주듯이 항상 인바운드 선적을 압류하려고 시도하는 것은 불법입니다.
약물 획득에 대한 이러한 장벽으로 인해, 약물을 믹스에서 제거하면 환자의 HRT 수준 및 유방 펌프질 조정만으로 사례 연구와 유사한 결과를 얻을 수있는 경우 Reisman / Goldstein 기술을보다 쉽게 이용할 수 있습니다.
베이어는 Reisman과 Goldstein의 상자 밖에서 기꺼이 생각하는 것에 감사합니다.
"현재의 HRT 요법은 수십 년이 걸리고 종종 불충분하기 때문에 우리 대부분은 새로운 것을 시도하고자하는 사람을 찾는 것이 매우 드물기 때문에 의료 서비스 제공자 나 자기 치료제를 교육해야합니다." "지금이 기술을 연습 할 줄은 모르겠지만, 아기가 있다면 가장 확실하게 할 것입니다."
