그레이스 알렉산더 (44)는“제 3의 임신을했을 때 요리사로 일주일에 80 시간을 일하면서 코에서 피를 흘리게되는 극심한 편두통을 앓게 될 것”이라고 말했다. 현재 우루과이에 사는 미국 국외 거주자. “한 번, 의사가 마침내 부비동을 가질 때까지 구호없이 45 일 동안 편두통을 앓고있었습니다.”편두통은 머리, 메스꺼움과 구토, 가벼운 소리와 소리의 민감성, 현기증에 시달리는 고통으로 규칙적인 상황에서 고문을 당합니다. 그러나 편두통 환자가 임신하면 치료가 더 어려워지면 어떻게됩니까?
그것은 미국 두통 학회 연례 회의에서 6 월에 발표 된 최근 연구에 의해 제기 된 질문이었습니다. 캐서린 해밀턴 (Katherine Hamilton)과 매튜 로빈스 (Matthew Robbins)라는 두 명의 신경과 전문의는 뉴욕의 몬테 피오레 메디컬 센터 (Montefiore Medical Center)의 응급실 또는 산과 적 분류 영역을 방문한 72 명의 임산부 치료를 검토하여 심한 편두통을보고했습니다. 모든 환자는 궁극적으로 신경과 상담과 편두통 진단을 받았습니다. 치료는 약물 제공에서 유체 투여에 이르기까지 신경 차단 절차 수행에 이르기까지 다양했습니다.
편두통으로 고통받는 임산부는 급성 치료 환경에서 크게 다른 치료법을 제공받으며, 제공자들 사이에서 어떤 옵션이 안전하거나 안전하지 않은지에 대한 충분한 이해가 없습니다.
임신 한 환자에게 건강 상태가 미치는 영향을 연구하는 것이 윤리적 인 문제를 야기하기 때문에 Hamilton과 Robbins는 소급하여 데이터를 연구해야했습니다. 그러나 그들이 발견 한 사실은 장기간의 의심을 확증했습니다. 편두통으로 고통받는 임산부에게는 급성 치료 환경에서 크게 다른 치료법이 제공되며, 제공자들 사이에서 어떤 옵션이 안전하거나 안전하지 않은지에 대한 충분한 이해가 없습니다.
필라델피아에있는 펜실베이니아 대학교에서 두통 센터를 개발하기 위해 현재 노력하고있는 해밀턴은“연구 부족으로 임신 중에 편두통 치료에 대한 구체적인 지침은 없다”고 말했다. "우리는 급성 치료 환경에서 치료에 상당한 변화가 있었으며 활용률이 낮은 안전한 치료도 발견했습니다."
미국 편두통 재단 (American Migraine Foundation)에 따르면 편두통 병력이있는 여성은 체내 에스트로겐 수치가 높아져 임신 중에는 그 경험이 적습니다. 그러나 이것이 편두통이 완전히 사라지거나 전혀 사라지지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 임신과 함께 제공되는 막대한 호르몬 변화는 여전히 유발할 수 있으며 임신 중에 편두통을 시작하거나 계속하는 여성에게는 제공되는 치료 옵션이 거의 없습니다.
서호주에서 2 명의 어머니 인 Lauren McCusker는“저는 의사에게 편두통에 대해 말하고 더 많은 물을 마시라고 들었습니다. “나는 전혀 통증 완화를 제공받지 못했습니다. 파라세타몰은 임신 중에 안전했던 유일한 장외 통증 완화제 였기 때문에 파라세타몰을 복용했고 어두운 조용한 방에서 쉬려고 시도했습니다.”
Tylenol과 같이 임신 중에 사용하기에 안전하다고 여겨지는 OTC 진통제는 일반적으로 가장 먼저 권장되는 치료법이지만, 특히 환자의 편두통이 심할 경우 효과가 크게 나아질 수 있습니다.
임신 중 편두통 치료는 편두통의 개인 병력과 임신 기간에 따라 환자마다 다를 수 있습니다. 그러나 동일한 환자의 경우에도 치료하는 개별 의료 서비스 제공자에 따라 옵션이 달라질 수 있습니다.
애슐리 (29 세)는“처음 임신 중 편두통에 대해 산부인과 의사에게 알렸을 때 주로 편히 쉬려고 노력했다”고 말했다. 이름). “두 번째 임신 중에는 다른 산부인과가 있었고 그녀는 침술을 시도했습니다. 그것은 매우 효과적이었고 편두통을 막았습니다. 편두통이있는 임산부에게 제공되는 모든 치료 옵션에 대해 첫 번째 의사에게 정보를 많이받지 못했다고 생각합니다.”
해밀턴은 제공자 간 차이가 임신 편두통 치료의 주요 과제 중 하나임을 확인했습니다. "임신 중 많은 것들을 치료하는 것은 공급자에 따라 매우 다릅니다"라고 그녀는 말합니다. “비산과 의료 제공자는 임신 중에 환자를 치료하는 데 많은 불편을 겪습니다. 신경과 의사조차도 임산부의 편두통 치료에 대한 불확실성과 주저가 있습니다.”
임신 중 편두통 치료에 대한 지침이 전반적으로 부족하다는 것은 제공자가 임산부에게 처방하는 것이 편안하지 않기 때문에 환자에게 안전하고 효과적인 옵션을 제공하지 못할 수 있음을 의미합니다. MMC 연구에서 해밀턴은 응급실에 제시 한 환자의 30 % 이상이 집에서 타이레놀을 포함하여 편두통을 치료하기 위해 어떤 약물도 복용하지 않았으며, 아마도 OTC 진통제의 안전성에 대한 불확실성으로 인해 약을 복용하지 않았다고 지적했다.
며칠 동안 지속되어 응급실에 가야하는 경우, 편두통에는 효과적이지 않으며 중독이나 의존성이있을 수있는 오피오이드가 처방 될 수 있습니다.
그러나 모든 진통제 또는 편두통 약물이 임신과 양립 할 수있는 것은 아닙니다. 이 연구에 따르면 수마트립탄 (sumatriptan)이라는 편두통 약은 임신 중에 사용하기에 비교적 안전한 것으로 나타났음에도 불구하고 급성 간호 환경에서 활용도가 낮았습니다. Canadian Family Physician 의 2010 년 리뷰에 따르면 임신 중 수마트립탄에 노출 될 경우 기형의 위험이 증가하지 않는다고 결론지었습니다. 동시에 오피오이드와 진정제는 일반적으로 처방되었으며 해밀턴은 사용 가능한 모든 옵션을보다 신중하게 고려해야 할 필요성을 보여주었습니다.
“잠재적으로 유해한 약물에 노출되기를 원하지 않지만 편두통의 부작용도 쇠약해질 수 있습니다. 며칠 동안 지속되고 응급실로 가야한다면, 편두통에는 효과적이지 않으며 중독이나 의존의 가능성이있는 오피오이드를 처방받을 수 있습니다.”
이 모든 것이 편두통이 났을 때 임신하면 할 수있는 일이 없다는 것을 의미합니까? 고맙게도 몇 가지 약물 옵션이 있습니다 (Tylenol 및 metoclopramide 또는 Reglan이라는 약물은 위에서 언급 한 것처럼 수마트립탄도 안전 할 수 있지만 가장 안전한 것으로 간주됩니다). 그리고 해밀턴은 비 의료 옵션이있어 매우 효과적이라고 말합니다.
"신경 차단 절차는 아기에게 도달하지 않는 국소 마취를 사용하기 때문에 매우 안전하다고 생각되지만 모든 제공자가 경험이 없기 때문에 자주 사용되지는 않습니다."라고 그녀는 말합니다. "이러한 절차는 두통 센터뿐만 아니라 전국적으로 더 흔히 위치하며 일부 환자에게는 선택 사항이 될 수있는 진통 클리닉에서도 수행됩니다."
무엇보다도 편두통이 심하거나 제공자가 증상을 충분히 다루지 못하는 경우 자신을 옹호하는 것을 두려워하지 마십시오. 편두통에 대처하는 임산부는 고통을 겪을 수 있으며, 탈수되거나 음식을 유지할 수없는 경우 아기에게 건강상의 위험을 초래할 수도 있습니다. 치료를 피하는 것이 항상 최선이거나 유일한 해결책은 아닙니다. 다양한 치료의 장단점을 환자와 의사 사이에서 측정해야합니다.
해밀턴은“임신 한 많은 환자들에게 '선택권이 없으므로 타이레놀을 마시고 물을 마시기 만하면된다'는 말을 들었다. “하지만 편두통이 심하면 의사를 눌러야합니다. 그들이 추천 할 다른 지역 전문가를 알고 있는지 물어보십시오. 의료 문헌을 조사하도록 요청하십시오. 침술과 신경 차단과 같은 약물 치료 이외의 옵션에 대해 물어보십시오.”
이상적인 세계에서는 산과 전문의와 신경 전문의 사이에 더 많은 의사 소통과 파트너십이있을 것이며, 임신 중에 편두통을 치료하기위한 일련의 권장 지침이 존재할 것입니다. 그러나 그럴 때까지 편두통 치료에 대한 임신 환자의 최선의 의지는 편두통 경험에 대해 의사와 일관된 대화를 열고 만족스러운 해결책을 찾을 때까지 계속 의사 소통하는 것입니다.
