아들이 태어 났을 때, 그는 신장에 수분이있는 심각한 수액 증을 일으켜 신생아 집중 치료실 (NICU)로 신속하게 이송되었습니다. 다른 부모와 마찬가지로 저는 중요한 환경에서 최상의 치료를받을 수 있기를 바랍니다. 그러나 최근의 연구에 따르면 NICU에서 흑인 영아를 치료할 때 불균형이 발견되었습니다.
버몬트 옥스포드 네트워크 (Vermont Oxford Network)의 데이터와 관련하여 진행되고 JAMA 소아과 에서 3 월 25 일에 출판 된 "매우 저체중 및 아주 조산아를위한 신생아 집중 치료실의 인종 분리 및 불평등"연구는 사실상의 증거를 발견했습니다. 치료 품질이 좋지 않은 병원에서 치료를받는 흑인 영아와 함께 영아의 분리. 그 의미는 심오합니다: 흑인 영아의 영아 사망률은 히스패닉이 아닌 백인 영아의 2.2 배입니다. 2017 년 CDC 데이터에 따르면 출생 체중이 낮은 아프리카 계 미국인 영아는 합병증으로 사망 할 가능성이 3.2 배 더 높습니다.
시나이 산 아이칸 의과 대학 Blavatnik 가족 여성 건강 연구소 소장 인 엘리자베스 하웰 박사는 JAMA 소아과 연구에 관한 논문을 썼는데, 이는 신생아의 조기 사망률에서 흑백 인종 격차의 40 %가 미국 전역의 NICU의 간병과 불평등에 의해 설명 될 수있다 본질적으로 빈곤층과 소수 민족은 품질이 낮은 병원 주변의 전국 지역에 집중되어있어 단기 및 장기적으로 아기의 건강에 대한 위험이 증가하며 사회 경제적 불일치를 악화시킨다.
미국의 의료 서비스를 통해 지역에 점수를 매긴 후, 흑인 영아의 76 %가 가장 낮은 점수를받은 지역에있는 것으로 나타났습니다.
연구원들은 저체중아 및 조산아에 대한 분리와 불평등이 미국 전역의 NICU에 얼마나 널리 퍼져 있는지 알아 내기 위해 앉아있었습니다.
거기에서 그들은 버몬트 옥스포드 네트워크에서 743 그램에서 1500 그램으로 태어난 117, 982 명의 영아 또는 2014 년부터 2016 년까지 22 주에서 29주의 임신까지 743 개의 NICU를 평가했습니다.
그러나 그들의 발견은 실망스럽지 않았습니다.
이 자료에 따르면 백인이 아닌 영아는 백인 영아와 별도의 병원에서 가장 흔히 나타납니다. 인종적으로 분리되는 것 외에도 흑인 영아의 진료를받는 병원은 품질이 낮은 것 같습니다. 미국의 의료 서비스를 통해 지역에 점수를 매긴 후, 흑인 영아의 76 %가 가장 낮은 점수를받은 지역에있는 것으로 나타났습니다.
이 연구는 두 가지 중요한 결론에 도달했다: 매우 조산 된 흑인과 히스패닉 영아는 더 나쁜 결과를 가진 병원에서 태어날 가능성이 높고 아시아 영아는 더 나은 병원에서 태어날 가능성이 더 높다. 그리고 지역은 NICU 품질에 중요한 역할을 하지만 간호 불일치를 완전히 설명 할 수는 없습니다.
이전의 연구는 치료의 질이 광범위한 영역에서 차별과 관련되는 방식을 보여주었습니다. 흑인 미국인들에게 분리는 종종 고용, 교육 및 기대 수명의 불평등을 반영합니다.
Howell 박사에 따르면, 이러한 NICU 불평등은 더 큰 의료 동향을 반영하고 있습니다.
“흑인 환자는 집중된 병원에서 치료를받는 경향이 있으며 이러한 병원은 종종 치료 품질이 좋지 않다는 많은 연구 결과가 있습니다. 이것은 의학의 여러 분야 (예: 뇌졸중, 심장 마비, 산부인과 등)에서 발견되었습니다.”Howell은 Romper에게 이메일로 알려줍니다.
그녀는 흑인 영유아의 보살핌 감소와 흑인 여성의 보살핌의 질이 모성 사망률 증가와 관련이 있다는 것을 의심하지 않습니다.
Howell은“출생 경험을 위해 제공되는 양질의 진료는 두 가지 삶에 영향을 미치며 한 세대에서 다음 세대로의 불균형 전파에 기여합니다”라고 설명합니다.
흥미롭게도, 점점 더 많은 연구 결과에 따르면 흑인은 또한 미국에서 가장 비싼 병원에서 볼 가능성이 높아진다는 것을 시사합니다.
이들은 주로 남쪽에 있으며, 특히 고농도의 흑인이 거주하는 지역에 있으며 일반적으로 학업 시설 대신 영리를 목적으로합니다.
분리 된 저비용 고비용 의료 서비스는 의료 부채 증가 및 수거 사례 증가와 같은 단기적인 결과를 초래하며, 사망률 및 지속적인 건강 합병증의 증가와 같은 장기적인 결과 또는 의사가 "이환율"이라고하는 것입니다.
Howell은 우리가 신생아 건강에 미치는 영향을 더 잘 이해하기 위해 NICU의 불평등뿐만 아니라 분리를 계속 연구해야한다는 것을 강력히 주장합니다. "보건의 질에있어서의 불균형은 신생아의 건강에 특히 큰 영향을 미칩니다. 특히 조산아에게는 더욱 그렇습니다."
나중에 신경 발달 장애는 …이 영아를 인생의 과정에 불리하게 만들고 건강과 사회 경제적 불균형을 영속시킵니다. "
Howell은 광범위한 잠재적 인 원인 (보험, 치료와의 거리 및 전문 의뢰, 몇 가지 예를 들어)에도 불구하고 왜 우리는 왜 엄마, 특히 흑인 여성의 엄마가 종종 저 성과 병원.
Howell은 대중이 평생 영향을 미칠 수 있기 때문에 특히 NICU 영아와 관련하여 의학적 치료에서 인종 불균형을 인식 할 것을 제안합니다.
그녀는“이러한 영아의 간호 품질의 차이는 단기 및 장기 결과에 영향을 줄 수있다”며“예를 들어, 매우 조기에 태어난 영아의 조기 중증 신생아 이환율의 불균형은 후기 신경 발달 장애와 관련이있다. 유아는 인생 과정에 불리한 입장을 취하고 건강과 사회 경제적 불균형을 영속시킵니다.”라고 설명합니다.
우리의 경우, 우리는 건강 관리에 대한 접근이 제한적인 시골 지역에 살고 있습니다. 우리는 이미 아들의 요구를 처리 할 수있는 병원을 찾기 위해 2 시간을 운전해야했습니다. 나는 멀리 여행을해서 고가의 낮은 품질의 의료 서비스를받는 것이 얼마나 해로운 지 상상할 수 없습니다. 특히 보험없이!
의료 산업의 인종 그룹 간 치료 차이에 대한 인식을 높이는 연구는 매우 중요합니다. 그러나 왜 유아가 왜 데이터 세트로 배제되었는지 궁금하지 않습니다. 사람들은 종종 흑인 미국인과 비슷한 비율로 인종 격차에 직면하기 때문에 아메리카 원주민의 지속적인 경험에 대한 데이터가 무엇을 보여줄 수 있었을 지 상상할 수있었습니다.
마찬가지로, 연구자들은 그들의 연구의 제한이 아시아 인이나 히스패닉계 개인을 하위 민족으로 만들지 않았다고 지적했다. 그렇게하면 결과에 상당한 영향을 줄 수 있습니다.
건강 불평등을 끝내기 위해 노력할 때, 우리 앞에 놓인 장애물을 염두에 두어야합니다. 그러나 건강 관리 시스템의 차별이 인생 초기에 시작될 수 있다는 것을 아는 것은 가슴 아프다.
고맙게도 아들은 일주일 동안 NICU에만 있었지만 건강 상태가 심각한 많은 어린이와 부모의 경우 출생 체중이 매우 낮거나 조산아 인 사람은 두 번째 집이됩니다. NICU의 경험은 부모에게 큰 타격을 줄 수 있습니다. 자녀가 자신에게 필요한 치료를받을 것이라고 걱정하는 것은 치료의 질이 충분하지 않을 것이라는 걱정없이 이미 부담이됩니다.
